Pendant la période de confinement :conseils pour la rééducation d'une prothèse totale de genou :

Quelques conseils pour continuer la rééducation pendant le confinement, exercices possibles pour presque toutes les interventions sur le genou

- Autour du 15eme jour post-opératoire

chirurgicalement :

• les fils sont retirés

• l'arrière du genou tire encore un peu si les étirements des mollets ne sont pas assez effectués

• le genou est encore gonfé et c'est bien normal surtout au dessus et autour de la rotule.

• On dit parfois que plus le genou a souffert avant la pose de la prothèse et plus il se "souvient" longtemps de l'état antérieur...

• Sans parler de kinésithérapie il faut bien 5 à 9 mois pour avoir un genou prothétique tout à fait satisfaisant et endurant.

• Le genou est encore chaud au dessus de la rotule (= cul de sac) et au dessous de la rotule sur le tibia.

concrètement :

• la marche avec les 2 béquilles est encore obligatoire à l'extérieur et en terrain accidenté

• à la maison les "fortes têtes" marchent sans béquille alors que l'extension n'est pas tout à fait acquise... Ce n'est pas bien ! Cela peut être la cause d'une boiterie ou le retour de mauvaises habitudes plus tard . 

• Une béquille coté non opéré peut être envisagé à l’intérieur à la condition d'être testé en rééducation et sans risque de chute.

kinésithérapiquement du 15eme jour jusqu'au 2ème mois :

• "l'écrase coussin" est à la fête! Chaque séance : allongé un petit coussin ou une serviette roulée sous le genou, on pousse sur le talon en même temps que l'on tire les orteils vers soi, puis on écrase le coussin pendant 6 secondes , à répéter par session de 10 repetitions , 3 à 5 fois de suite , minimum 5 fois par jour .

• debout face à une table : monter sur les pointes de pied genoux tendus et descendre en flexion de genoux le dos bien droit

• debout, placer un coussin par terre devant le pied de la jambe opérée , s’entraîner au "passage du pas ": un pas en avant /un pas en arrière au dessus du coussin, le talon se pose en premier quand le pied est devant le coussin , les orteils se posent en premier quand le pied est derrière le coussin , attention à se pas monter la hanche mais bien monter le genou .

• L'étape suivante est celle où l'on fait des séances alternée "écrase-coussin" et levé de jambe en extension complète, jusqu'à 50 repetitions 3fois par jour

• gain d'amplitude en flexion : en position assise , un petit ballon ou rouleau à patisserie sous le pied , cherche à amener le pied le plus lin possible en flexion puis en extension , 5 minutes maximum

• poser les mains sur le genou pour estimer le gonflement du cul de sac au dessus de la rotule. Ainsi on estime si l'épanchement diminue ou s'il faut être prudent avec la rééducation (prudence et un peu de repos d'une séance à l'autre, ou moins de repetitions).

• Le dos de la main permet aussi de prendre le température du genou. Le genou sain est froid, à cette phase il refroidit lors de la séance car les contractions augmentent la circulation et le drainage.  

• Le glaçage , en fin de séance et à domicile, 15 minutes 2 à 3 fois par jour.

Du 2ème mois post-opératoire au 4eme mois post opératoire

• chirurgicalement :
  

  • la cicatrice est en général en phase hyperplasique c'est à dire rouge et gonflée puis elle devient plane autour du 3ème mois sauf pour les peaux noires où elle reste parfois épaisse: masser la cicatrice avec "bobo bosses n°33" de puresessentiel

  • le genou est en général dégonflé dès le début du 2ème mois mais l'historique pré opératoire peut faire que ce genou reste gonflé encore quelques temps

  • le genou est froid en début de séance, je le glace en fin de séance si nécessaire uniquement....

• concrètement :

  • il reste une béquille du côté opposé à l'opération au début de cette phase

  • l'extension doit être acquise et stable même après un travail de gain en flexion...avec si besoin des étirements du mollet pour récupérer l'extension

• kinésithérapiquement :

  • surveillance de la marche

  • étude fonctionnelle : problemes au quotidien ?

  • vérification rapide des amplitudes : flexion maximale acquise et extension complet en position allongée et debout

  • vérification du genou :

    • cicatrice

    • gonflement péri rotulien

    • température (un genou normal est froid comparativement à un muscle)

    • mobilité de la rotule

    • qualité de contraction

    • état musculaire = fonte +++ ou ++ ou + ou normal ( mais c'est rare)

    • genou qui reste un peu "collé" quand le patient reste longtemps assis

    • genou oublié : c'est l'objectif !